יש כמה גורמים שיכולים לפגוע בהצלחת הניתוחים בסינוסים המצחיים. המיקום הגבוה והקדמי גורמים למורכבות טכנית בגישה אינדוסקופית לסינוס, פתח הניקוז של הסינוס נמצא בין עצם המצח, המוח וארובת העין, מה שמגביל את הכירורג בהרחבת הפתח של הסינוס. פתח הניקוז של הסינוס צר יחסית, והרבה פעמים מוגבל עוד יותר על ידי תאי סינוס שכנים שדוחקים אותו ומצרים אותו. פגיעה ברירית בהינתן הפתח הצר גורמת להצטלקויות, המצרות / חוסמות את הסינוס במהלך הריפוי לאחר הניתוח. כל הגורמים הללו מעלים את שכיחותם של סיבוכים וחוסר הצלחה של ניתוחים בסינוסים המצחיים. במצבים אלו המנותח יכול לעבור ניתוח מוצלח עם שיפור בנשימה ושיפור הפרשות, אולם יהיו תסמינים של שארית סינוסיטיס בסינוסים המצחיים, כגון כאבים מצחיים, יצירת מוקצל (ראה לעייל), ויהיה צורך בניתוח חוזר. ניתוחים חוזרים מורכבים יותר מהניתוח הראשוני, מהסיבה שקיים קושי בהתמצאות והבנה של האנטומיה החדשה שנוצרה, יש צלקות שמרקמן קשה, ולכן מאתגר יותר לנתח אותן. לכן כחלק מהערכות לניתוח חוזר בסינוס המצחי, יש חשיבות עליונה להערכה מדוקדקת של ההדמיה, ולעיתים קרובות במהלך הניתוח נדרש שימוש בטכנולוגיות כגון מערכת ניווט. מקרים אלו יצריכו באופן שכיח יותר פתיחות נרחבות שעוקפות את הניקוז הטבעי שנהרס, ופתיחה של העצם המצחית מעל גשר האף (דראף 3).
