מהם פוליפים באף ובסינוסים?
פוליפים באף ובסינוסים הם תוצר של דלקת כרונית ברירית האף והסינוסים. בדלקת מסוג זה נודדים תאי דלקת ייחודיים (אאוזינופילים) ברירית האף, ולעיתים גורמים ליצירת פוליפים.
הפוליפ הוא רקמה דמוית אשכול ענבים, הבנויה ממעטפת רירית של הסינוסים, כמות גדולה של נוזל ותאי דלקת.
תסמינים
המחלה מתבטאת בתסמינים שונים בהתאם לחומרתה:
- אובדן חוש הריח (מלא או חלקי)
- חסימת נתיב האוויר באף (מלאה או חלקית)
- הפרשות מוגברות, לעיתים לכיוון הגרון (הפרשה אחורית)
- לחצים בפנים
- בצקת וגודש
במצבים קשים יותר, עם ריבוי פוליפים, עלול המטופל לחוות חוסר תפקוד מלא של האף.
מחלות נלוות
כ־45% מהמטופלים הסובלים מדלקת מסוג זה יסבלו גם ממחלות נוספות, כגון אסטמה או נזלת אלרגית.
טיפול תרופתי
הטיפול הראשוני מבוסס על:
- תרסיסי סטרואידים מקומיים לאף
- שטיפות האף במים ומלח
- בהחמרה — סטרואידים מערכתיים (כדורים או זריקה)
מכיוון שטיפולים אלו אינם תמיד מביאים לשיפור מתמשך, מרבית המטופלים יזדקקו לטיפול נוסף.
טיפולים ביולוגיים
בשנים האחרונות נוספו לארסנל הטיפולים אפשרויות ביולוגיות חדשניות, המבוססות על נוגדנים המכוונים כנגד חלבוני הדלקת הספציפית. טיפולים אלו אפקטיביים, אך כיוון שהם חדשים ויקרים, הם אינם כלולים בסל הבריאות.
מטופל עשוי להיות זכאי לטיפול ביולוגי במסגרת ביטוח פרטי, ובתנאי שהוכח כי הוא סובל מדלקת הספציפית הנ"ל וכי נכשל בשאר הטיפולים — כולל ניתוח.
הפתרון הניתוחי
הניתוח הוא הפתרון היעיל ביותר עבור חולים הסובלים מסינוסיטיס כרוני עם פוליפים, והוכח כמשפר איכות חיים באופן משמעותי. מטרתו היא פתיחת נתיב האוויר האפי, הקטנת כמות הפוליפים והפחתת ההפרשות.
עקרון הניתוח הוא כריתה של הפוליפים והרירית החולה, תוך יצירת חלל גדול ומאוחד שבו כל הסינוסים פתוחים לרווחה — כולל הסינוס המצחי. כך ניתן להגיע בטיפול המונע לאחר הניתוח אל כלל הסינוסים.
לעיתים נדרשת הסרה חלקית של העצם הקדמית הממוקמת מעל גשר האף, על מנת להרחיב את הפתח הקדמי של הסינוס המצחי.
