סינוסיטיס מקסילרי חוזר הוא מצב המאופיין בדלקת חוזרת של הסינוסים המקסילריים, הממוקמים מתחת לעיניים משני צידי האף. מצב זה גורם לאי נוחות משמעותית לעתים קרובות, מפריע לפעילויות היומיומיות ואיכות החיים הכללית. הסינוס המקסילרי הוא חלל גדול, עם פתח ניקוז בחלקו העליון, מה שמצריך פינוי אקטיבי נגד הגרביטציה של הפרשות וריר. לכן, בכל מצב של כשל בניקוז, מצטברות הפרשות שלא מתפנות בסינוס, מה שמעלה את הסיכון להתרבות חיידקים וזיהום. בשל כך, ברוב המוחלט של מקרה הסינוסיטיס, הסינוס המקסילרי מעורב. הרבה פעמים הסינוסיטיס מתחילה במחלה בסינוס המקסילרי, לכן יש חשיבות לטפל בסינוס המקסילרי למניעת תחלואה כללית של הסינוסים.
סינוסיטיס חוזרת וסינוסיטיס מקסילרי בפרט, נגרמת לרוב מחוסר יכולת של הסינוסים להתמודד במצבים מאתגרים. כלומר ביומיום הסינוס בריא ומתפקד, אולם רירית הסינוס מתקשה להתמודד עם אתגרים, כגון התקררות או זיהום ומתפתח סינוסיטיס. מספר גורמים עלולים לגרום לסינוסיטיס מקסילרי חוזר, כולל בעיות אנטומיות, אלרגיה, זיהומים דנטלים, מערכת חיסון לקויה וגירויים סביבתיים:
בעיות אנטומיות: סטיית מחיצה, קונכיות אמצעיות מוגדלות, פוליפים באף או שינויים אנטומיים נוספים יכולים לחסום את הניקוז.
אלרגיות: אלרגיות עונתיות, או אלרגיה לקרדית אבק, או עובש יכולים לגרום לתגובה אלרגית גם באזור הניקוז של הסינוס, ולהוביל
להתפתחות סינוסיטיס.
זיהומים דנטאליים: זיהומים בשיניים העליונות עשויים להתפשט לסינוסים המקסילריים השכנים.
חסר חיסוני: פגיעה במנגנוני החיסון באף ובסינוסים, גורמת לתחלואה תכופה של הסינוסים בזיהומים ויראליים, חיידקיים או פטרייתיים.
גירויים סביבתיים: עישון, זיהום אויר, עשן, גורמים תעסוקתיים או גירויים אחרים, יכולים לפגוע ברירית ולגרום לדלקת הסינוסים.
תסמינים: חולים עם סינוסיטיס מקסילרי חוזר עשויים לחוות:
- כאב או לחץ בפנים, במיוחד סביב הלחיים או מתחת לעיניים. כאבים בשיניים העליונות, בשל לחץ או מעורבות שורשי השיניים הסמוכים לרצפת הסינוס המקסילרי.
- חסימה אפית
- הפרשת נזלת לרוב עבה וצמיגה, לעתים קרובות צהובות או ירוקות. נזלת אחורית צמיגה ("ליחה") שכיחה.
- עייפות או תחושה כללית לא טובה.
אבחון סינוסיטיס מקסילרי חוזר כולל בדרך כלל:
הערכה קלינית: רופא יבדוק את התסמינים וההיסטוריה הרפואית שלך. על מנת לאבחן ולנסות לאתר את הגורמים התורמים לבעיה.
בדיקה אנדוסקופית: אנדוסקופיה של האף, מאפשרת לרופא אא"ג לזהות הפרשות ודלקת של הרירית הרלוונטיות לסינוסיטיס.
דימות: הדמיית CT משמשת להערכת אנטומיית הסינוסים, ולגילוי חסימות או זיהומים.
בדיקות אלרגיה: אם יש חשד לאלרגיות, בדיקות עשויות לעזור בזיהוי הגורמים.
הערכה רופא שיניים: במקרים מסוימים, בעיות הקשורות לבריאות השיניים עלולות לגרום לסינוסיטיס מקסילרית.
הטיפול בסינוסיטיס מקסילרי חוזר כולל טיפול במצב החריף וטיפול נוסף כדי למנוע הישנות:
אנטיביוטיקה: עבור זיהומים חיידקיים, אנטיביוטיקה במצבים של מחלה חריפה, לא יעילה כטיפול מונע.
מפיגי גודש: עשויים להקל על חסימת נתיב אויר האפי באופן זמני, אך רצוי להימנע משימוש תכוף בשל תופעות לוואי, ומאחר ואינם
עוזרים להחלמה רק מקלים תסמינית.
שטיפות אף עם מי מלח: שטיפות אף עם מי מלח, עוזרות לאף להתמודד עם החולי, מנקות הפרשה ומפחיתות דלקת, במיוחד כאשר
מבוצעות עם בקבוק שטיפה יעודי. יעילות גם כטיפול מונע .
טיפול באלרגיות: הימנעות מאלרגנים מוכרים ונטילת תרופות לאלרגיה או אימונותרפיה, מפחיתה את הבצקת האלרגית ועוזרת למנוע
זיהומים חוזרים. התרופות השכיחות לאלרגיה תרסיס אף: תרסיסים עם פלוטיקאסון (Flixonase) או מומטאסון (Steronase) ואנטי-
היסטמינים.
התערבויות כירורגיות: ניתוח סינוסים אנדוסקופי (FESS) יעיל ביותר, מאחר ומטפל ישירות בבעיית הניקוז של הסינוסים, ויוצר מצב בו
גם כאשר הסינוס יתמודד עם אתגר, הוא לא יחסם ותימנע התפתחות סינוסיטיס. לכן אם הטיפול השמרני נכשל, ייתכן שיהיה צורך בניתוח,
כדי לתקן בעיות אנטומיות ולשפר את ניקוז הסינוסים.
